Избегающее поведение характерно для всех тревожных расстройств. В избегающем поведении нет вины или ответственности человека.
Что такое поведение избегающего типа?
Избегающее поведение — естественная реакция. Человек не хочет попадать в обстоятельства, которые сопровождаются сильной тревогой.
Как это происходит?
Существуют триггеры, которые запускают тревогу. Они могут быть внешними по отношению к человеку, допустим, пространство, из которого трудно быстро выбраться. А могут — внутренними, например, учащённое сердцебиение с экстрасистолами. И именно их человек старается избежать.
Избегающее поведение свойственно всем видам неврозов
Суть любого невроза в том, что тревожное возбуждение охватывает человека в ситуации, когда в этом нет никакой практической пользы. И переживается оно субъективно как очень тяжёлое из-за самих дискомфортных ощущений (страх страха) или из-за последствий, которые рисует мозг.
Как выглядит избегающее поведение при разных неврозах?
Паническое расстройство
При паническом расстройстве человек избегает отдаляться от своего дома, остаться без лекарств под рукой, бывать в ситуациях, где охватывает паника.
Паническое расстройство с агрофобией
При паническом расстройстве с агорафобией люди сторонятся не только открытого пространства, скопления большого количества людей, но и самолётов, метро, автомобильных пробок, очередей в кассу, парикмахерских, стоматологических кабинетов. Такое разнообразие объясняется тем, что «пугает» не толпа, а невозможность быстро покинуть ситуацию, чтобы прекратить состояние паники. Сильные переживания, гнев или радость, тоже могут запускать беспокойство и поэтому обстоятельства, где их можно испытать будут обходиться стороной.
Социофобия
При социофобии человек боится оказаться в центре внимания или привлечь внимание к себе, особенно в ситуациях, где не гарантированы одобрение и поддержка. Он может сторониться компаний мало знакомых людей или отказываться от публичных выступлений. Человек с социофобией будет уклоняться от ситуаций конфликта интересов и обстоятельств, где могут критиковать или кто-то может быть чем-то недовольным.
Генерализованное тревожное расстройство
При генерализованном тревожном расстройстве избегать чего-либо трудно, потому что тревожный фон постоянный и темы переживаний определяются текущими проблемами или кажущимися неприятностями.
ОКР
При обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР) с помощью разных ритуалов, перепроверок, подсчетов человек надеется предотвратить какое-то несчастье.
Практически невозможно не избегать, если веришь, что можешь умереть или сойти с ума в приступе паники. Или, например, что-то сделаешь или скажешь и это приведёт к отвержению, критике, насмешкам, с которыми не сможешь справиться, ответить, остаться спокойным, как при социофобии. А человек, страдающий ОКР, уверен, что если он не выполнит ритуал, случиться несчастье, кто-то умрет или заболеет.
Что делать при избегающем поведении?
Для диагностики и лечения важно понимание и врачом, и пациентом сути избегающего поведения. Ведь это главный механизм способствующий фиксации и развитию невроза. С его помощью закрепляется неудачный способ успокоения. Аналогично тому, как человек становится алкоголиком, выпивая каждый раз при столкновении с неприятностями.
Чем больше тревожных ситуаций человек избегает, тем больше избегающее поведение закрепляется. И чем дольше длиться невроз, тем сложнее и тяжелее его лечить.
Невозможно справиться с неврозом продолжая практиковать избегающее поведение, потому что мозг не получает возможности переучиться, погасить условно-рефлекторные связи.
Конечно, лучше как можно реже прибегать к стратегии избегания. Как правило, советуют — «идти на свой страх, или клин клином вышибать». Совет верный, но только отчасти. Такая тактика сработает лишь при условии, что уйдёт внутри той ситуации, в которой возник. Например, страх перелетов на самолете, должен пройти в салоне самолета при перелете, при этом, не в результате алкогольного опьянения. И тут необходимо знать, как и уметь справляться с тревожным состоянием, а не просто идти напролом. А для некоторых ситуаций это вообще мало применимо как, например, при социофобии, поскольку продолжительность контакта сложно контролировать и трудно применять успокаивающие техники. И хотя совет неплохой, но сложный к исполнению. И может навредить, так как не успокоившись, человек только закрепляет условный рефлекс страха в такой ситуации. В лучшем случае страх уменьшится, но проблемные ситуациивсе равно будут вызывать тревожное напряжение и невроз останется.
Выводы
- Избегающие поведение — это очень часто встречающееся явление привсех видах неврозов.
- У разных видов невроза оно проявляется по-своему.
- Чем чаще и дольше человек использует модель избегания, тем сложнее избавиться от невроза.
- Если не иметь возможности или не уметь успокоиться в ситуации страха, то в лучшем случае страх станет несколько меньше, но человек продолжит проходить такие ситуации в тревожном напряжении и невроз останется.
- Продолжая избегание, человек не сможет до конца избавиться от невроза.
